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作者：Melvin Miller，首席运营官







技术、投资、效率、患者体验、欠款追偿和编码自动化是推动 2022 年及以后收入周期市场发展势头的一些主题。在经历了 COVID-19 造成 丹麦电报数据 的长期逆境以及医院和医疗保健系统本已充满挑战的经济环境之后，我们看到了新一轮整合、发明和创新浪潮。在本文中，我们讨论了医疗保健领域的一些趋势。



利润率收紧——疫情导致的收入周期触底。



由于医院的利润率极低，预测现金流和从收入周期中获取最大收益的能力比以往任何时候都更加重要。随着收入周期领导者和管理者努力改善业务成果，这将推动关键技术和流程创新。



现在，让我们看一下每个主要收入周期流程的总体趋势。



患者访问和体验



患者体验是目前影响医疗行业的关键问题之一。患者支付方面存在巨大的信息缺失。



患者会问“我应该自掏腰包付多少钱？ ”答案出奇地难找。患者必须能够快速轻松地获取有关所提供服务和相应费用的信息；保险公司预计支付的金额；以及他们预计要承担的自付费用。重要的是要包括“无意外法案”的方面，这会使提供者和患者的情况都变得复杂。



我们预计，随着新技术的出现，患者的就医渠道和体验将得到改善，这些新技术可以预测患者需要承担的费用，改善全渠道信息可用性，并改善支付计划。患者金融服务将经历急需的改革。



事先授权和资格验证



虽然信息交换方面存在着许多先进技术，但由于缺乏标准化的文档和信息交换协议，事先授权和资格验证技术的采用仍然滞后。随着清算所的现代化，API 驱动的信息交换有了新的希望。



自主编码



自动化技术的应用越来越广泛，人们普遍认为编码、计费和应收账款问题将通过自动化解决。人工智能、机器学习和机器人流程自动化技术为降低劳动力成本提供了巨大的希望。通过 ICD-11 提高标准化，以及虚拟书写、通用医学语言系统 (UMLS)、OCR 和自然语言处理 (NLP) 的更好结合，医疗编码正变得数据驱动和自主化。虽然这仍处于早期阶段，但编码技术尚未证明能够有效发现未完全编码的出院 (DNFC) 并阻止收入流失。



应收账款、拒付管理和上诉申请

应收账款 (A/R) 状态已从电话转移到门户。我们发现，在应收账款和拒付管理备案中使用对话式人工智能 (AI) 的聊天机器人越来越重要。数据结构现在也可以支持定制的申诉备案。

专注于前端

大多数收入周期领导者都同意，他们需要在前端解决收入周期问题，而不是延长周期并等待在后端解决这些问题。他们认识到，他们需要将事先授权、收入完整性、临床文档改进和拒绝管理联系起来，以加速他们的收入周期。通过专注于拒绝预防的迭代模型快速识别拒绝问题、确定根本原因并制定解决方案以减少这些拒绝的能力被认为是解决收入周期问题的关键。