医疗补助和儿童健康保险计划支付与使用委员会( MACPAC) 将无偿医疗定义为无保险个人的未付医疗费用和医疗补助缺口。慈善医疗和坏账是无保险患者的未付医疗费用，但不是有保险患者的未付医疗费用。医疗补助缺口是“医院收到的医疗补助基本付款与其为参加医疗补助的患者提供服务的成本之间的差额。”
医疗保险中的无偿医疗包括坏账，即医院预期从患者或保险公司收到但未收到的坏账。无偿医疗包括慈善医疗，即医院未预期收到的医疗。医院通常会筛查经济困难的患者。
患者个人费用
人们向医疗保健提供者支付多少费用取决于许多因素。私人保险的个人支付共付额和共同保险，这是提供者和保险计划允许费率的一部分。健康检查和疾病管理计划通常在患者支付免赔额之前就已涵盖，他们必须先支付免赔额，然后保险才会承保其他服务。
无保险患者需支付全部医疗费用。《美国 2022 年健康保险覆盖率的地理差异》发现，农村县有 13.9% 的成年居民没有保险，与大型中心大都市县相同，但高于大型边缘大都市县（10.1%）和中小型大都市县（12.2%）。医院还可以识别请求经济援助或不期望获得慈善护理费用的患者。FQHC 必须提供滑动费用折扣。
农村医疗报销流程是怎样的？
农村医疗服务提供者报销流程是怎样的农村医疗服务提供者向付款人提交针对特定患者的索赔，以获得报销。这些索赔描述了护理。农村卫生诊所和联邦合格医疗中心有独特的计费要求和流程。
门诊报销流程可能如下所示：
如果患者的保险范围和就诊类型要求，患者在就诊时需支付共付额。登记人员还可能核实健康保险信息，以便向正确的付款人收费。
提供商在访问期间记录服务。
编码和计费专家会在就诊后将医疗转换为标准化的诊断和治疗代码。医疗机构和付款人可能已协商好费率。患者的付款人会以电子方式收到编码的就诊信息。
付款人要么付款，要么拒绝索赔。
计费/编码人员可以修改并重新提交被拒绝的索赔。
最后，付款到了。在支付了共付额之后，将计算并向患者收取剩余的费用。
农村账单员和编码员必须及时了解付款人的要求。2022 年 1 月，新规则保护团体和个人健康保险投保人免于支付过高的紧急护理自付医疗费用、网络内设施的非网络提供商提供的非紧急护理以及空中救护服务费用。
医疗保健提供者和消费者可以从《终止意外医疗账单》中了解意外账单法规和政策。正确的编码还可以最大限度地提高手术或诊断的报销额。
如果选择了错误的程序或诊断，付款可能会较 印度尼西亚赌博数据 低或索赔被拒绝并重新提交，从而延迟报销。农村设施和供应商的办公室通常比城市设施小，因此他们可能没有足够的员工来管理计费工作流程，从而延迟付款。
对于我来说，获取有关账单和报销问题的信息的最佳方式是什么？
我如何最好地获取有关账单和报销问题的信息
如需农村卫生技术、政策和运营援助，请联系 CMS 区域办事处农村卫生协调员。
对于 Medicare A 部分和 B 部分的索赔、报销和账单问题，请联系 Medicare 行政承包商 (MAC)。
对于报销、计费和编码，最佳做法是外包医疗计费服务。